胸椎間盤突出有哪些手術治療？

　  手術入路選擇①經后路椎板切除人路：盡管過去、現在一直有人采用，但要 進行徹底減壓而不牽拉脊髓是難以做到的，我們認為應將此方法列為禁忌。②經椎 弓根入路或經關節突的后外側人路或經肋骨橫突人路：手術視野仍偏后，難以安全 切除突出于脊髓復側的椎間盤，但可適用于極外側或更靠后外側的椎間盤突出的切 除。③經側前方入路：術者視野及器械直對椎管前外側，切除椎間盤或椎體骨贅時 不需牽拉脊髓，因而比較安全可靠。可經胸腔或腹膜后胸膜外手術，但如同時進行 內固定，則最好經胸腔手術。原則上應同時進行固定融合。 

　　經側前方入路椎間盤切除術的要點①雖然經該入路較其他人路相對安全，但 仍然是一種風險較大、技術要求高的手術，術者應接受過良好的培訓；②椎體節段 血管的處理要牢靠，可結扎或電凝燒結后切斷，應在椎體側方中部進行，避免過于 靠前或靠后；③切除椎間盤時的器械操作，用力方向要由椎管內向椎管外，切忌任 何向椎管內用力的操作；④顯露要直接、充分，如果擬切除間盤不在術者直接視野 下，勢必加大術中止血及切除間盤時的風險。

　　胸椎OPLL的治療

　　在理論上，由于胸椎后凸，椎板切除后脊髓不能產生良好向后漂移效應，胸脊 髓前方壓迫應當從前方減壓方能獲得最好的效果，但OPLL硬如象牙，與脊髓硬膜囊 緊密粘連，經椎管側前方減壓、切除OPLL風險極大．尤其是要將超過2節以上椎體的 長節段OPLL完整切除更是如此。因此，對于長節段或位于T4以上的OPLL，原則上采 用后路揭蓋式椎板切除減壓術；對于短節段OPLL，采用經椎體側前方人路。OPLL切 除、椎體間植骨融合固定術，要點同胸椎間盤切除術。